很多人都有过这样的经历,需要去看病时一头雾水,不知道应该去哪家医院、哪个专科,找哪一位医生。或者干脆就去大医院、找专家看。可是,好不容易挂到专家号,从见到专家开始,到离开诊室,能真正和专家交流的时间只有短短的几分钟至十几分钟。

而且,很有可能挂号时选错了科室,需要再挂另一个科的号。或者,疾病比较复杂,一个专科解决不了全部问题,还需要再去挂另一个科的号。这样看一次病下来,感觉身心俱疲,甚至折腾了一两周、一两个月也没有解决问题。

举一个例子。有一名患者因为感到心慌到心内科就诊,进行一系列检查后,排除了心脏自身的问题,考虑为甲状腺疾病。于是,患者又到内分泌科就诊,完善检查后,发现甲状腺上有肿块。从最佳诊疗的需要出发,此时需要普外科、肿瘤科、影像科、甚至病理科医生加入。那么,问题就来了。

首先,患者如何能在首次就诊时选对专科?

患者的医学知识贫乏,就诊时存在极大的盲目性。人们去医院看病时,是自己首先对身体疾患做出一个判断,觉得可能是哪个专科的疾病,然后再去挂号、看病。

可是,人体非常复杂,同一种症状存在数十种疾病的可能,并可能涉及多个专科。患者并不具备医学背景知识,如何保证能够做出正确的选择呢?这就给就诊时的专科选择带来了极大的盲目性。偏偏这种盲目性是患者自身难以克服的。

其次,为什么需要这么多学科的医生加入呢?找一位医生看不行吗?

医生的跨专科知识是存在盲区的。现代医学研究不断深入,使医生渐渐从“大而全”转变为“小而专”,甚至很多亚专科的医生只擅长看一种或者几种疾病,对自己研究领域以外的疾病知之甚少。随着时间的推移,医学知识不断更新,这个知识盲区会越来越大。

这也就出现了呼吸科医生看不了消化科疾病的情况。这里的看不了,并不是说医生完全不会看,而是呼吸科医生对消化科疾病的了解还停留在几年前甚至十几年前,相关知识没有更新,所以无法给予最佳的诊疗意见。

再次,患者怎么集结这么多专科的医生资源呢?难道要一个一个专科挂号去看吗?

患者看病时一次只能看一位医生,这是个极大的问题。人体是一个复杂的整体,我们为了研究,人为地将医学分为不同的学科。但是,从疾病的角度出发,每一种疾病的诊治都涉及到多个学科的知识领域。我们看病只能选择一位医生,那势必会丢失一些更加专科的意见,甚至会贻误最佳治疗时机。

有一种新型的看病模式,可以完美的解决上述这些问题,它就是MDT。

MDT是什么?

MDT的全称是多学科联合会诊,也称为多学科团队协作。现代医学分科越来越细,但从疾病的角度出发,单一科室或者专业无法准确地诊断疾病和制定治疗方案。多学科联合会诊(MDT)是一种新型的诊疗模式,起源于美国,起初是专门为肿瘤患者制定诊疗方案的多学科讨论模式。经过不断完善,1997年由位于美国休斯敦的MD Anderson癌症中心在全美率先实施,由于其多学科参与的先进性,为患者提供了更精准的诊疗方案。

10年前,MDT被引入我国,目前仅在部分医院的肿瘤患者中实施。我们所倡导的MDT,为普通患者(不仅限于肿瘤患者)搭建了一个多学科专家团队,各学科专家共同参与,讨论、确定诊疗方案,功能与党和国家领导人的专家组会诊一样。

MDT的优势是什么?

人体是一个复杂的整体,每种疾病都可能涉及多器官、多系统、多学科,只有多学科共同参与讨论,才能为患者制定最精准有效的治疗方案。

MDT前,由医生来完整的采集病史,整理病历资料,根据患者的症状做出初步判断。由医生根据病情来筛选可能涉及的学科,遴选参加讨论的医生,并在同一时间将多学科医生集中在一起,通过多学科综合团队的讨论,“一站式”诊疗服务,病人从看病到取得最终治疗方案仅需一至数天的时间,而且方案往往是最优化的,大大缩短了病人的确诊时间,提高了诊疗效率和准确性。

通过一个病例深入了解MDT

一位中年男性,40岁,既往体健。近1年来出现高血压、反酸、夜间起夜次数增多、夜尿频繁、晨起头痛、白天注意力不集中、倦怠感明显,情绪低落等症状,已严重影响工作。

患者多次到心内科、泌尿外科、消化内科、睡眠门诊等专科就诊,给予降压药物、抑制胃酸药物及调整睡眠习惯等治疗后,反酸稍有改善,血压仍控制不好,白天注意力不集中、倦怠感无改善,非常痛苦。

我们MedPeer健康全面评估患者病情后,召集了包括心内科、耳鼻喉科、呼吸科、消化内科、营养科、泌尿外科等专科医生,启动多学科联合会诊(MDT)。

经过各学科专家充分讨论后,确诊患者为重度呼吸睡眠暂停综合征,夜间血液中氧含量极低,随时有猝死风险。治疗上首先给予无创呼吸机治疗,辅以饮食及运动的科学指导。

3天后,患者即明显感到睡眠质量大大改善,无起夜及夜尿,白天精力充沛,倦怠感消失。1月后血压恢复正常,停用降压药物。半年后,体重减轻20kg,反酸症状消失。9个月后,患者顺利摆脱呼吸机,正常生活工作。

该患者饱受疾病困扰长达1年时间,虽然多次到医院就诊,但由于每次只能到单一专科就诊,各专科医生之间缺乏综合讨论,导致患者始终没能得到确诊及有效的治疗。

MDT同时将多个专科的医生召集到一起,进行综合讨论,并且弥补了患者就诊时的盲目性,由医生对患者病情进行评估,确定参加MDT的医生组成,提高了效率和准确性。