特色专科——小儿王诊病

远程视频会诊

近日，由于长期血压控制不理想，家住沈阳市太原街街道的张平到南站社区卫生服务中心住院治疗，通过接受该中心的中西医病房名誉主任、辽宁中医药大学附属第二医院心内二科李琳副主任的中医辨证治疗，困扰多年的头晕症状明显改善。根据《和平区“1+1+X”医疗联合体建设实施方案》，沈阳和平区将在年内完成全部社区卫生服务中心分别与多家三级医院建立“1+1+X”医联体模式，初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制，缓解基层群众看病难看病贵。

推动资源共享， 沈阳市和平区出台医联体建设实施方案

5月11日上午，沈阳市和平区区委、区政府在市第七人民医院召开了深入实施“1+1+X”医疗联合体建设推进会议。会上，沈阳市和平区卫计局局长范俐娟宣读《和平区“1+1+X”医疗联合体建设实施方案》，与会领导为“辽宁中医药大学附属第二医院医疗联合体”和“沈阳市第七人民医院医疗联合体”揭牌。

据了解，为进一步深化医药卫生体制改革，促进区域内优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，提高医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，沈阳市和平区卫计局制定了《和平区“1+1+X”医疗联合体建设实施方案》。

根据《和平区“1+1+X”医疗联合体建设实施方案》，到2017年底，完成“1+1+X”医联体模式的推进工作，使每个社区卫生服务中心都有一家联合的主体三级医院，并同时与多家三级专科医院组建医联体，初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。2018年，积极探索全面托管型、紧密协作型、技术指导型等多种医联体组合模式，充分利用辖区医疗资源丰富的优势，最大限度地发挥其健康服务的作用。

牵手三级医院，沈阳市和平区在全省最先“吃螃蟹”

为充分利用和平区医疗资源丰富的优势，促进分级诊疗制度建立，和平区在全省率先开展了与三级医院联合服务工作，积极促进社区卫生服务机构与三级医院组建区域医疗联合体，分别组织各社区卫生服务中心与医大一院、盛京医院、省金秋医院、辽宁中医二院、沈医二院、市七院、市六院等三级医院构建了各具特色的医联体，其中“长白中心—区中心医院—医大一院”、“南湖中心—沈医二院—盛京医院”医联体被评选为沈阳市示范医联体。

同时，在全区范围内建立了“三级医院专家+社区家庭医生”点对点联合服务工作模式和远程视频培训、会诊常态化工作制度，实现了互利互惠、合作共赢，全面提高了社区卫生服务中心的服务能力和技术水平，有效提升了居民对基层医疗的信任度和社区医生的自信力。

值得一提的是，沈阳市和平区利用信息化技术手段，建立了区域远程心电监测中心，与医大一院心电图室数据互通，实现了社区卫生服务中心与医大一院的普通心电图和24小时动态心电图信息实时收集、传输、会诊和反馈，使居民在社区卫生服务中心就能享受三级医院的专家诊疗服务。

建立顺畅双向转诊机制 

沈阳市和平区卫计局相关负责人表示，今年和平区将实行一家社区卫生服务中心分别与多家三级医院签订组合式医联体协议，努力建立三级医院优势病种转诊绿色通道，使辖区内优质医疗资源真正下沉，让百姓在社区首诊享受到优质、便捷医疗服务，让百姓看病不难，推进分级诊疗制度建设。

根据《和平区“1+1+X”医疗联合体建设实施方案》，建立双向转诊制度，按照患者自愿、分级诊治、安全便捷和尽量减轻患者经济负担的原则，制定转诊规范与流程，建立转诊绿色通道。对上转患者提供优先服务，即三级医院对社区卫生服务中心转诊的患者，优先提供预约、检查、住院“三优先”服务，社区卫生服务中心对转诊患者进行定期追踪随访。对下转患者开展接续服务，即社区卫生服务中心根据三级医院提供的住院情况和后续治疗方案，并在三级医院专家指导下，对转诊患者提供后续治疗和康复服务，三级医院也对转诊患者进行定期追踪随访。

“导师制”让社区医生有了主心骨

今年，沈阳市和平区还将扎实推进家庭医生签约服务，通过签约服务鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，三级医院为签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，三级医院安排专家担任家庭医生团队“导师”，为家庭医生团队提供业务指导。

目前，沈阳市和平区建立了“三级医院专家+社区家庭医生”点对点联合服务模式即“导师制”，即全区64个家庭医生服务团队，每一个都配备一名来自大型三级医院的指导专家，专家深入社区为居民面对面诊病，而家庭医生、护士等社区卫生服务中心的医护人员，主要负责居民健康档案管理、日常健康监护、常见病诊疗等服务。居民既可以得到三级医院专家的精准诊断，也可以享受社区医生的贴心守护。医院专家主要来自医大一院、盛京医院、省金秋医院、辽宁中医二院等综合性三级医院，包含全科医学、循环、内分泌、神经内科、中医、老年病科等专业。

目前，和平区正在开发“健康和平”APP，待该APP上线后，签约居民通过应用APP，可以实现预约诊疗、健康管理、在线咨询、网上缴费、检验结果推送等功能。

啥叫“1+1+X”医联体？

医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题，实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。“1+1+X”中的第一个“1”代表一家社区卫生服务中心，第二个“1”代表联合的主体三级医院，“X”则代表多家三级专科医院。