随着老龄化趋势及相关致癌性相关活动的增加,导致全球癌症发病率迅猛上升。如何更加科学、规范的治疗肿瘤是全球医务工作者和广大癌症患者共同的梦想。目前肿瘤研究取得的长足进展,不断有更精准更有效的治疗药物和治疗技术问世,让很多患者看到生命的曙光。

全国癌症地图

放疗是癌症治疗最重要的手段之一,从肿瘤的整体特性来说,70%的肿瘤在不同阶段需要放疗。常规放射治疗虽在肿瘤治疗中已取得了明显疗效,但对正常组织的损伤较大。质子放射线治疗是放射治疗的最新研究成果,是目前全球最先进的癌症精准治疗技术。

质子治疗的原理

质子治疗是放射治疗的深层次阶段,是目前最先进的癌症治疗技术。质子射线在能量释放过程中会出现博拉格峰,控制其能量释放的方向和部位,显著提高了肿瘤的治疗剂量,同时减少了正常组织的损伤,此外质子刀还有半影小,旁散射少等优良特性,因此几乎不损伤正常组织,肿瘤治疗精确度高。因此,质子治疗有极高的优越性,被广泛认为是当前最先进的肿瘤放射治疗方法。迄今为止,美国、欧洲和亚洲等地接受质子治疗的患者人数已超过96,000例。此外,质子治疗还与其它常规治疗手段联合使用,包括放疗、化疗、激素治疗等。

质子治疗的五大独有优势

(一)极高精准度,提高局部控制率

在质子线治疗中,可利用专门的机器和器具,结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射 。因此可集中剂量,只瞄准病灶实施照射,同时降低了对正常组织的影响。

 

(二)副作用小,减少并发症

由于质子治疗中,质子射线与伽玛射线、X射线相比,几乎不会伤及肿瘤周围的正常细胞组织,患者也几乎不会因为放疗而产生恶心、呕吐、食欲不振等不适感和副作用。

(三)肿瘤照射水平高,提高治愈率

质子治疗从根本环节压低甚至杜绝了放疗副作用的产生,所以,可以在用药剂量等方面加大量度,让肿瘤细胞得以杀灭致死。

 

(四)延长生存期,可以加强放化疗的效果

根据最近的调查结果表明,接受过重粒子(重离子)放射线治疗的病人,2年后患部癌细胞依然没有再发占50%--100%(根据脏器不同,有效果差别)。例如:早期非小细胞肺癌3年控制率超90%,肝癌85%-95%,前列腺癌几乎100%。

(五)临床效果卓越

据国外临床资料报道,经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80%以上。前列腺癌用于质子治疗的5年生存率为88%;对视神经胶质瘤,用质子治疗可在保存视力的情况下,直到治疗后3年无复发。对肝癌治疗,据报道,7年生存率达94%;对于身体状况较差的老年肿瘤和儿科肿瘤,经临床检验,治疗效果较好。眼黑色素瘤过去的治疗方法是摘除眼球,患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球,5年局部控制率为96%以上。

质子治疗与传统治疗对比

质子治疗适合哪些癌症

治疗案例

(一)脊索瘤,患者女性,22岁

1、基本病情

首发时间:2013

首发部位:斜坡

患者自2013年6月起无诱因出现吞咽困难,伴吐字不清症状,自觉舌肌无力一个星期,偶有头痛发作,不伴呛咳,呕吐,无抽搐发作。当时耳鼻喉科做相关检查,咽部无异常表现。行头部CT检查发现颅内占位,范围约43*30mm。保守治疗,后病情稳定,未发现症状明显加重。

至2014年1月,出现左耳耳鸣,表现为低调杂音,未发现听力明显下降,偶有脸部麻木,无面瘫。行MRI检查,颅内占位范围约60*45*47mm。2014年2月2日第一次手术,行内镜导航下经蝶窦颅底肿瘤切除术,切除体积约50*45*50mm,手术顺利,术后头痛症状消失。左耳低调耳鸣术后消失两周后再次出现,右耳术后出现偶发轻度耳鸣。2014年5月4日第二次手术,行内镜口鼻蝶入路脊索瘤切除术,切除肿瘤体积45*40*50mm,过程顺利,术后耳鸣消失,病情稳定后出院。

2014年6月15日进行射波刀放疗,32.5Gy/5fx,剂量曲线69%包绕,治疗期间对症脱水,减轻放疗反应,完成全部治疗后出院。

2014年12月进行质子放射治疗。

病理结果:脊索瘤 

免疫组化:CK+、vimentin+、S-100-、CK8/18+、Ki-67约10%、EMA+

 

2、质子治疗

就诊医院:日本国立癌症中心 

时间:2014年12月3日-12月31日

总剂量40GyE

2014年9月1日MRI(手术治疗前)

质子治疗前

2015年1月25日 对比质子治疗之前增强核磁共振影像无明显变化,脊索瘤放疗后变化缓慢,

建议3月后继续复查。

2015年04月01日 对比增强核磁共振影像,同第一次复查。

2015年06月03日 对比增强核磁共振影像,对比第三次复查,肿瘤略有缩小。

质子治疗后第四次复查

目前患者生活质量良好,无复发转移。

(二)腹膜后淋巴结转移,患者男性42岁。

1、病历诊断

2013年1月诊断出胆囊腺癌后进行胆囊与周围肝脏的切除,手术后做了四次化疗,2014年10月PET/CT检查发现下腔静脉和胰脏之间有一淋巴转移灶。

2、质子治疗

就诊医院:德国慕尼黑质子中心(RPTC)

治疗时间:2015年11月~12月

用法剂量:淋巴转移灶施予20x3.0Gy(RBE),一周五次,总剂量60.0Gy(RBE);

腹部后整个区域淋巴施予20x2.5Gy(RBE),一周五次,总剂量50.0Gy(RBE);每周进行一次同步化疗(Gemcitabine),共做了三次。

副作用与治疗结果:

治疗第三周时病人感到背部与上腹疼痛、因为化疗的关系偶尔觉得恶心且容易便秘,因为白血球与血小板稍低,有一周的化疗没有做。治疗完9个月后再次进行CT检查,腹膜后淋巴转移灶已经完全消失,此外未发现有其他的转移。

质子治疗剂量分布图:

治疗前后影像对比:

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